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阴阳平衡与内环境稳态

日期:2013-12-27 来源:全国名老中医王成荣传承工作室 作者:全国名老中医王成荣传承工作室 阅读:352

 ——王辉皪

(四川省中医药科学院中医研究所 四川 成都 四道街20 610031

摘要    “阴阳平衡”与“内环境稳态”是分属中医学和西医学不同医疗体系的重要的基本概念。阴阳学说是中医学理论的组成部份,用于说明人体的组织结构,解释人体的生理活动和病理变化,指导疾病诊断和防治1。中医阴阳学说中之“阴阳平衡”与现代西医生理学中之“内环境稳态”有非常相似的内涵。阴阳平衡与内环境稳态皆对机体正常生理功能与生命活动的维持具有重要意义,并与疾病的发生、发展密切相关。临床中医四诊检查与西医实验检测是以不同的方法判断机体是否存在阴阳失衡或内环境失稳及失衡或失稳的程度。临床治疗中医在于重新恢复机体阴阳平衡,西医在于重新恢复内环境稳态。从“阴阳平衡”与“内环境稳态”审视中西医学对健康、疾病的理解及临床诊治,不难看出两种理论体系所反映的相关认知并无不同。本文将“阴阳平衡”与“内环境稳态”作一对比,浅析中西医学不同理论之相似处。

 

关键词    阴阳平衡  内环境稳态  共性

 

1.阴阳与内环境    从哲学层面而言,“阴阳”是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括,也是对同一事物内部相互对立的两个方面的标识,体现事物对立统一法则。从自然科学中医学层面而言,“阴阳”特指机体内密切相关的相互对应两类(种)物质及机能的属性。其中阳(阳气)是对具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及其机能属性的概括;阴(阴气)是对具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质及其机能属性的概括1

“内环境”是西医学所指的细胞生存和活动的液体环境。机体中绝大多数细胞不直接与外界环境发生接触,而是浸浴在细胞外液中。在细胞新陈代谢过程中,通过细胞膜与细胞外液之间不断进行物质交换,从细胞外液获取O2和其他营养物质,同时将CO2和其他代谢产物排入细胞外液。细胞外液是细胞在体内直接所处的环境,故称之为内环境2

 

2.阴阳平衡与内环境稳态及共性    中医学之阴阳平衡”是指代表机体相互对应面的阴阳双方的消长变化保持在一定限度内,使其总体呈现相对稳定、协调的状态1,非阴或阳偏盛、偏衰。西医学之“内环境稳态”是指机体内环境的各种成分和理化性质只在很小的范围内发生变动2,是生理情况下的正常表现。“阴阳平衡”与“内环境稳态”不仅有同样的临床意义,还具有一样的特征特性和相似的调节机制。

    2.1阴阳平衡与内环境稳态的意义   中医学认为阴阳协调平衡,阴阳之间一系列主要的过程和变化就能得以顺利地进行,是机体正常的生理状态1。即所谓“阴平阳秘,精神乃治。”(《素问·生气通天论》)西医学认为内环境的稳态(如水、电解质、酸碱平衡等)是细胞维持正常生理功能的必要条件,也是机体维持正常生命活动的必要条件2。显见,中医学之“阴阳平衡”与西医学之“内环境稳态”所指相同,皆寓机体正常生理状态,亦是维持正常生命活动的前提和健康的基本标志。如果一旦阴阳失去平衡或内环境失去稳态,机体将不可避免发生生理功能与生命活动异常。

    2.2阴阳平衡与内环境稳态的特征    阴阳平衡与内环境稳态皆具有相对性、动态性。

阴阳间在一定范围内始终进行着消长变化,消长变化是不间断的、绝对的。阴阳消长是指对立互根的阴阳双方非一成不变,而是在一定时间、一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化。所谓“消”就是减少、变弱、衰退,所谓“长”就是增多、亢进、加强。由于阴阳消长变化限制在一定范围和程度,故总体上呈相对稳定的状态。体内的物质代谢过程主要以阴阳互根互用的消长平衡方式进行。机体的生命活动所需的精微物质(属阴)的补充,是在不断消耗内脏能量(属阳)的情况下完成的。属阴的精微物质产生后,又在相关内脏器官转换为种种不同的能量,在能量产生的同时,精微物质随之消耗。前者属于阴长阳消的过程,后者是阳长阴消的过程。同时外界环境和情绪对机体的影响也会使阴阳不断进行调整。生命活动就是在这种阴阳彼此不断的消长的动态平衡过程中进行1

内环境的稳态亦然,其构成和理化性质是相对稳定。例如正常体温在37℃左右,血浆pH7.35-7.45左右,动脉血压、血浆氧和二氧化碳分压、葡萄糖浓度、各种离子的浓度等也都维持在相对而非绝对恒定的水平。细胞外液和细胞内液的成分有很大的差别,细胞通过细胞膜与细胞外液之间发生的物质交换会不断扰乱或破坏内环境的稳态,同时外界环境因素的改变也可使之受到影响。由于机体自身的调节,通过各器官、组织的生理活动,使被扰乱的内环境的重新恢复而呈现动态的稳定。内环境稳态的维持其实是细胞与细胞外液以及细胞外液与环境之间物质交换的动态平衡结果2

    2.3阴阳平衡与内环境稳态的调节   阴阳平衡与内环境稳态的维持是通过相似的机体自身调节机制实现。前者通过阴阳消长达到,后者通过反馈控制完成。

阴阳双方通过不断增长和消减的运动变化,以彼此消长的运动方式保持相对平衡。阴阳消长变化是基于阴阳的对立制约和互根互用关系。因对立制约使之产生此长彼消和此消彼长的消长运动。前者以制约太过的“长”为主要过程,即阴或阳给予对方的制约、对抗的力量过强时,使对方的反向作用受到约束而减弱的过程;后者是以制约不足的“消”为主要过程,即阴或阳的力量减弱(即消),不能有效制约对方,从而使对方的反向作用加强、亢进(即长)。在阴阳互根作用前提下,如果阴阳之间相互促进、相互为用的作用增强时,就会产生此长彼长变化;如果相互的作用减弱,就会产生此消彼消的变化。前者包括阳长阴亦长、阴长阳亦长两方面即一方旺盛或增强时,促进另一方随之增长;后者包括阳消阴亦消、阴消阳亦消两方面,即任何一方减少或虚弱不足,无力资助对方,使之也随之减少或虚弱1

内环境稳态的维持有赖于各器官功能状态的稳定、机体各种调节机制的正常以及血液的纽带作用。当机体处于不同的生理情况或外界环境发生改变时,内环境的成分和理化性质会发生各种改变。此时体内一些器官和组织、细胞的功能活动会发生相应的改变,最后使机体能够适应并使被扰乱的内环境得到恢复。内环境稳态的维持是通过神经、体液和自身调节的共同参与,以反馈控制的形式实现的2反馈是一个过程的结果返回影响过程的进行的调控方式。正反馈是结果对过程产生促进作用,即反应的产物促进反应的进行;负反馈是结果对过程产生抑制作用,即反应的产物抑制反应的进行。反馈调控对内环境稳态的维持与阴阳消长对阴阳平衡的维持的机理非常相似。

3.阴阳失衡及内环境失稳与临床诊治    中医学之阴阳失衡与西医学之内环境失稳皆机体病理状态。中医四诊与西医实验检查皆在判断阴阳失衡、内环境失稳的具体情况,属异曲同工;临床治疗,中医以恢复阴阳平衡而西医以恢复内环境稳态为目的,实殊途同归。

    3.1阴阳失衡/内环境失稳与疾病    中医学认为疾病是由于各种致病因素的影响及邪正之间的斗争,导致机体阴阳的相对平衡遭到破坏,出现阴或阳偏盛、偏衰的病理状态。阴阳偏盛指阴或阳的一方偏亢过盛,对另一方制约太过所致的病理变化;阴阳偏衰指阴气或阳气低于正常水平,无力制约对立的另一方,导致其相对偏亢的病理状态。阴阳失调(衡)是对脏腑经络、气血营卫等功能失调以及表里出入、上下升降失常等病机的概括,也是疾病发生、发展、变化的根本原因。经云“阴平阳秘,精神乃治,阴阳乖戾,疾病乃起”(《素问·生气通天论》)1

西医学认为疾病是机体在一定病因作用下,自稳调节发生紊乱导致的异常生命活动过程。疾病的发生是机体自稳调节功能紊乱而引起内环境失衡和生命活动障碍3在疾病情况下,机体器官和细胞的活动可发生代偿性的变化,从而使改变了的内环境理化性质重新恢复正常。如果器官、细胞的活动改变不能使内环境的理化性质回复正常,甚至更加偏离,细胞和整个机体的功能就会发生严重的障碍,甚至死亡2

    3.2阴阳失衡/内环境失稳与临床检查    无论中医学抑或西医学,临床检查、检测的主要目的是通过采集有关信息判断机体是否存在阴阳失衡或内环境失稳及失衡与失稳的程度。中医用望闻问切诊察阴阳盛衰偏颇,据以辨证,判断导致阴阳失衡的病位、病性、病机;西医用实验检测了解内环境有关生理生化指标是否异常或偏离多少,据以协助诊断,判断导致内环境失衡疾病的病性、病种以及疾病的严重程度。

3.3阴阳失衡/内环境失稳与治疗   纠正阴阳失衡与内环境失稳是临床治疗的目的。中医学认为治病必求于本,阴阳失衡即是疾病的根本矛盾,治本的原则就是调整阴阳。本谨察阴阳之所在而调之,以平为期 1(《素问·至真要大论》)。采取补其不足,泻其有余之法,纠正阴阳的胜衰偏颇,使之重达“阴平阳秘”。同理,西医认为致病因素直接或间接影响内环境的各种理化性质,造成内环境紊乱而引发疾病;在疾病情况下细胞、器官的活动异常,内环境的稳态也会遭到破坏2。那么临床治疗的最终目的就是消除病因,恢复机体细胞、器官的正常生理功能,恢复内环境的稳态,使生命活动能正常进行。

综上所述,中西医学虽为不同理论体系,两种理论的表述、思维和说理模式不同,但实质内涵似无相悖。因皆为医学,其学理必符合相关学科之自然规律和原理,故而相似或相同。仅以中医基础理论阴阳学说之“阴阳平衡”与现代西医生理学之“内环境稳态”为例,两相比较以资佐证。

 

参考文献

1】张登本.中医学基础[M].北京:中国中医药出版社,200714-22166

2】姚泰.生理学[M].北京:人民卫生出版社,20055-11

3】陈主初.病理生理学[M].北京:人民卫生出版社,20015-6